地塞米松)/ " 23 者"* 例。
       地塞米松" 23 者





　　,( 例。
       糖皮质激素应用’ . !)（ 均等"/ ,, 0 ’/ *)）1 后开始减





　　量。
       住院时期3G手机最长用药时间’! 1。





　　所有患者均赐与维生素5!





　　及5!’





　　治疗。
       ") 例疼痛较着者口





　　服非甾体早泄治疗镇痛消炎药。
       个别患者应用普鲁卡因、阿片类（ 曲马





　　多）或抗癫痫（得理多）药物。局部按照皮损独特的地方赐与湿敷、67+





　　87 激采光射及预防传染等措置惩罚。
       此中，魔域迷梦沼泽boss$魔域boos怎么打应用针灸或理疗者* 例。





　　诊断确实带状疱疹前’’ 例患者因不明缘故原由疼痛行5 超、9 线或心





　　电图查抄。$ 例疑为冠心病或血压节制欠安；$ 例疑为骨质增





　　生、肩周炎或坐骨神痛经；% 例疑为胃病或以腹痛待查收住院；’





　　例疑为上呼吸道传染；疑为肾结核、胆结核、偏头疼、淋逢迎炎





　　者各! 例；" 例诊断未明。





　　’& 0# 住院上天的安排，中国的童话故事:2011年03# 患者住院’ . %$ 1。
       均等（!&/ ’’ 0 "/ *$）1。
       出





　　院时疼痛完全消散者!&( 例。
       较着减缓者$’ 例。





　　%! 讨! 论





　　# # 带状疱疹由具嗜神经和<>皮肤特性的水痘+带状疱疹病毒引





　　起。
       在临床上本病多见于成人。
       幼童不常见。
       且病发率随年龄增





　　长而增长。随着增龄。
       耆老抵抗力功效降落（ 尤其是细胞免





　　疫）。
       受凉、劳顿等诱因或归并肿瘤使有机体抵抗力力进一步降低。
       





　　使潜伏在体内的病毒乐成逃避宿主的天然性抵抗力和适应性免





　　疫〔!〕。
       从神经元沿着轴突达到<>皮肤。
       并在细胞间播散。
       终极洞穿





　　皮面而发疹。





　　# # 本组耆老带状疱疹就象下特征：!绝大大都患者出现疼





　　痛。
       疼痛剧烈者所占比例大。
       年龄越大。
       疼痛越重。
       连续时间越





　　长。这与在临床上青丁壮带状疱疹患者大部分疼痛较轻或无自





　　觉症状或仅有痒感不同较大。"麻疹规模广泛。
       大都呈大片带





　　状漫衍。
       水疱融合成片。
       严重者甚或全身泛发血疱、出血性丘





　　疹。
       经病理查抄才诊断确实；而青丁壮因为抵抗力力强。
       皮损多体现为





　　一至数群小水疱。
       疱液多澄清。
       少有大疱血疱。#麻疹易加害





　　面部。据报导〔’〕在所有年龄阶段。
       带状疱疹受累部位依次为胸





　　部、颈部、三叉神经及腰骶部。
       我们的计数依次为胸脯、三叉神





　　经、腰骶部例及颈部。可见在耆老胸脯仍是最好发部位。
       但





　　三叉神经。
       尤其是眼部带状疱疹所占的比例较着增高。$大都





　　患者疼痛早于起疹。
       且耆老半数以上归并其它系统疾病。
       这





　　就使那一些疼痛时间长的患者更难于诊断。
       在疱疹出现前。
       患者





　　可被疑为各个系统的疾病。是以。
       对在耆老躯体某侧发生不





　　明缘故原由的疼痛且相干器官查抄无异样者。
       要思量带状疱疹。





　　# # 耆老带状疱疹的治疗主如果抗病毒、镇痛及预防细菌感





　　徐秋梅等# 耆老带状疱疹!"! 例临床分析# 第% 期·’*"·





　　万方数据





　　染等。本组病例不管麻疹广泛与否。
       经治疗! " # $ 均可病好了。





　　疱疹相干的前驱疼痛是感觉神经热病毒传染的现象。
       而老年





　　人细胞抵抗力功效降落。
       病毒断根困难。
       是以早期抗病毒治疗很





　　有必要。
       且万乃洛韦和泛昔洛韦〔!〕在抗病毒方面也已经预示出更





　　好的疗效。





　　!" 参考文献





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       >???；@q（a）：p!pb6#?’





　　〔>??@6pp6>> 收稿w >??a6?@6?r 修回〕





　　（编纂w 牛铁兵）





　　b 例成人先本性冠状动脉瘘临床分析





　　危小军w 谢东明w 钟一鸣w 谢东阳w 王小萍w 廖w 伟w





　　（赣南医学院第一从属病院心血管内科。
       江西w 赣州w !#p???）





　　w w 〔要害词〕w 冠状动脉瘘；临床分析





　　〔中图分类号〕" %&’’( #" " 〔文献标识码〕" )" " 〔文章编号〕" #**&+,$*$（$**-）*!+*$./+*$





　　作者简介：危小军（pqaa6）。
       男。
       副传授。
       副主任医师。
       首要研究冠脉参与





　　治疗、心脏电心理、起搏器植入、风心病二尖瓣狭窄球囊成





　　形、先心病封堵及普通心血管病学。





　　w w 先本性冠状动脉瘘（c%x）是一种罕见的心血管畸形。
       其发





　　病率约为?’ !y " ?’ @y。
       大都患者因发明心脏杂音而就医。
       因





　　其临床现象近似主动脉窦瘤分裂等疾病。
       以是有时难于鉴别。
       





　　我院于>??! 年r 月至>??a 年> 月共收治b 例c%x 患者。
       分析





　　其临床独特的地方。
       旨在进一步提高临床医师对该病的熟悉。





　　#" 对象与要领





　　#( #w 一般资料w 我院同期共行冠脉造影@ba 例。
       检出c%x b





　　例。
       此中男@ 例。
       女> 例。
       年龄!> " a#（ 均等#@’ a）岁。
       p 例归并





　　慢性糖尿病。
       > 例归并高血压。





　　#( $w 临床体现w b 例患者均有劳顿后胸闷、闭气等症状。
       心功





　　能!级# 例。
       心功效"级! 例。
       ! 例在胸骨左缘> " ! 肋间可闻





　　及> z a 级较柔和的收缩期杂音。
       p 例在胸骨左缘! " # 肋间可闻





　　及舒张期杂音伴震颤。





　　#( !w 辅助查抄w #[ 线片：> 例肺血增多。
       p 例左室影轻度增





　　大。
       其气度比例为?’ #> " ?’ ar。
       ?’ @ 以上者> 例。$超声心动图：





　　经超声心动图证实> 例为右冠脉瘘近端呈不同水平扩张。
       为右





　　冠脉6右房瘘。
       p 例为左前降支6肺动脉瘘。
       其余# 例未见异样分





　　流。
       所有患者各房室腔大小均在没事了规模。
       p 例射血分数（<x）为





　　#py。
       另a 例<x 值均在@?y以上。%冠状动脉造影：b 例患者均





　　经冠脉造影查抄而诊断确实。
       结果如下：右冠脉6右房瘘> 例。
       右冠脉6





　　右室瘘p 例。
       右冠脉6冠状静脉窦瘘p 例。
       左前降支6肺动脉瘘p





　　例。
       左回旋支6肺动脉瘘p 例。
       左前降支6右室瘘p 例。





　　#( ’w 结果w p 例右冠脉6右房瘘和p 例左前降支6肺动脉瘘患





　　者因其分流量大、症状严重而行心脏外科手战国政治疗。
       切除缝合在体





　　外循环、心脏停跳前提下进行。
       接纳褥式缝合而闭合其瘘口。
       另





　　p 例左回旋支6右房瘘患者因其分流量小故接纳经血管参与封





　　堵的要领乐成关闭其瘘口。
       术后a 个月该! 例患者均接受再次





　　冠脉造影未见残余分流。
       随诊pa 个月病情稳定。
       另# 例予以控





　　制血糖、血压及改善心肌供血等治疗后随诊a " p@ 个月其胸





　　闷、闭气等症状较着好转。
       随诊过程当中无p 例出现急性心肌梗





　　死、恶性心律变态等严重心血管事务。





　　$" 讨" 论





　　w w c%x 是一种少见的心脏病。
       pqa@ 年由u3.+91 起首报导。
       但





　　其切当病因尚不清晰。
       有学者以为在胚胎心脏发育过程当中。
       心





　　肌小梁窦状间隙退化形成j01l19)8& 静脉。
       当某些缘故原由致心肌





　　小梁窦状间隙不退化而连续存在时。
       则可致冠脉与心腔或大血





　　管间产生异样通道。
       即形成c%x〔p〕。





　　w w 据报导。
       约@?y 的c%x 发源于右冠脉或其分支。
       #>y 发源





　　于左前降支、左回旋支或其分支。
       @y 发源于> 支以上冠脉。
       另





　　有!y发源不明〔>〕。
       瘘口多为单个。
       最常见的分流部位为右心





　　系统（约占rby）。
       据瘘口引流部位的不同将c%x 分为@ 型：!





　　型引流入右房。
       "型引流入右室。
       &型引流入肺动脉。
       ’型引流





　　入左房。
       (型引流入左室〔!〕。





　　w w c%x 患者其症状决定于于瘘口大小、分流部位、是不是发生冠





　　脉“窃血”以及分流部位与瘘血管间的压力差。
       s90)38 等证实本





　　病患者存在冠脉”窃血“ 现象〔#〕。
       即瘘远真个冠脉血流量削减。
       





　　使局部心肌供血不足。
       而瘘近真个冠脉血流量相对于增长。
       易造





　　成左向右分流。
       本病的年幼患者多无不舒服。
       其症状常发生于中





　　年往后。
       且与劳顿等因素关于。
       分流量大者可体现为劳顿后心





　　前区不舒服或狭心症。
       大都患者常于身子骨儿检查过程当中发明心脏杂音而





　　疑为此症。
       常经冠脉造影而予以诊断确实。
       分流量小的c%x 易误诊





　　为与其临床症状相是的主动脉窦瘤分裂等疾病。





　　w w 国表里关于文献报导以为：分流量小、无较着症状的年幼





　　患者暂不予特殊措置惩罚。
       但应随访不雅察。
       而对分流量大、临床症





　　状较着的患者宜行手战国政治疗。
       其首要治疗要领为经血管参与封





　　堵和切除缝合结扎或修补瘘口。
       前者适用于单瘘口、分流量小的轻





　　·>ra· 中国老年学<>杂志>??b 年> 月第>b 卷





　　万方数据





　　耆老带状疱疹151例临床分析





　　作者： 徐秋梅。
        刘贞富。
        李雯。
        江从军





　　作者单位： 徐秋梅,刘贞富,江从军(吉林大学第一病院胸外科,吉林,长春,130021)。
        李雯(广州军区武汉总





　　病院皮肤科)





　　刊名： 中国老年学<>杂志





　　英文刊名： chinese journal of gerontology





　　年。
       卷(期)： 2007。
       27(3)





　　引用次数： 3次





　　参考文献(3条)





　　1.ann a aging,immunity,and the varicella-zoster virus 2005(22)





　　2.champion rh.burton jl.burns da textbook of dermatology 1998





　　3.ormord d.goa k valaciclovir:a review of its use in the managent of herpes zoster 2000(6)





　　相似文献(9条)





　　1.期刊论文刘京海.陈珍耆老带状疱疹的临床与误诊分析 -广东医学院学报2001,19(6)





　　2.期刊论文刘菡 更昔洛韦治疗耆老带状疱疹38例临床疗效不雅察 -中国<>皮肤性病学杂志2004,18(5)





　　目的不雅察更昔洛韦治疗耆老带状疱疹的临床疗效.要领用更昔洛韦治疗耆老带状疱疹38例,并与阿昔洛韦进行对照.结果更昔洛韦组的疼痛均等开始缓解





　　时间、水疱均等干涸时间均较阿昔洛韦组缩短,差异有显著性(p<0.05).论断更昔洛韦对耆老带状疱疹有较好的疗效,可较着缩短病程.





　　3.期刊论文陈敬毅.刘慧卿.chen jing-yi.liu hui-qing 耆老带状疱疹70例临床诊疗分析 -实用全科医学2007,5(9)





　　目的 探讨耆老带状疱疹的临床独特的地方和综合治疗的疗效.要领 回顾性分析了我院70例老年带状疱疹的临床特征和治疗环境.结果 本组中位年龄73.5岁





　　,59例归并根蒂根基性疾病,21例病发前有明确诱因,2例并发缺血性脑卒中.53例为纯一神禁受损,17例为2条或以上神禁受损.83.9%(45/56)血清igg、igm和iga增高及





　　c3降低.52例于首诊时明诊断确实断,18例首诊时误诊.经有用正规抗病毒、镇痛、短期应用糖皮质激素,同时踊跃治疗原有根蒂根基病,61例完全缓解,另9例后遗神痛经





　　.论断 耆老带状疱疹相对于病情重、多归并根蒂根基性疾病态度温和误诊.早期诊断确实后及时规范治疗可减缓症状,缩短病程和削减后遗症.





　　4.期刊论文鲁玉娟 中新医联合治疗耆老带状疱疹疗效不雅察 -中国实用乡村大夫<>杂志2007,14⑿





　　带状疱疹是耆老临床常见皮肤病,常以发疹重、病程长、剧烈神痛经及容易残留后遗神痛经为独特的地方.此中后遗神痛经病发率高、连续时间长,给耆老带来





　　很大的痛苦.笔者于

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